СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Суицидальное поведение (склонность к самоубийству). Эта форма патологического влечения считается наименее изученной. Тем не менее, проблема не только остается, но еще более усиливается, особенно в период сложных социально-экономических и политических переломов в жизни общества. Можно выделить несколько групп причин подросткового суицида. Они не равнозначны. Часть из них можно считать предрасполагающими, другие - непосредственно действующими:
- тяжелая семейная обстановка, распад семьи, уход одного из родителей;
- конфликтные отношения с учителями, с коллективом сверстников;
- «несчастная любовь», отсутствие ситуации успеха в наиболее значимых видах деятельности;
- употребление спиртных напитков, токсических препаратов, наркотиков;
- ранние проявления шизоидных состояний.
Эти причины сами по себе не толкают подростка на самоубийство. Они действуют лишь в каких-то сочетаниях между собой и срабатывают при наличии конкретных «пусковых механизмов».

Что может послужить поводом для суицидного акта? Конфликт-столкновение, в котором подросток наиболее остро почувствовал свою незащищенность, испытал тягостное состояние унижения своей личности, глубокого разочарования в людях, в жизни. Провоцирующий фактор, встречающийся в последние годы, - состояние невменяемости во время дискотек, концертов рок-звезд, бесконечного прослушивания рок-музыки, звучащей за порогом безопасного шумового барьера, временное отключение сознания после курения наркотика, участия в некоторых мистически-религиозных ритуалах и т. п.

ТРИ ВИДА СУЦИДОВ

Суицидальное поведение имеет разные формы проявления намерения, высказывания, угрозы. Следует иметь в виду, что лишь в 10-15 случаях (по данным А. Е. Личко) речь идет об истинном намерении покончить с собой, а в остальных - это «крик о помощи». По степени вероятности суицид можно разделить на три вида:

- демонстративный суицид. Разыгрывание сцен с целью привлечь внимание, разжалобить, выразить протест, избежать серьезного наказания;

- аффективное суицидальное поведение. Попытки самоубийства, совершаемые в состоянии сильного эмоционального напряжения, которое может быть кратковременным, длительным. Намерения могут быть как истинными, так и мнимыми. Состоянию предшествуют острые конфликты;

- истинно суицидальное поведение. Ему предшествует продуманное намерение покончить с собой. Провоцирующими факторами могут служить конфликты с учителями, с коллективом, драматические ситуации разрыва отношений с близкими людьми, безответное чувство.

Совершенно очевидно, что суицидальные намерения школьников - наименее доступная для педагогического контроля и вмешательства сфера психологической жизни подростков. Решать эту проблему можно лишь с помощью целого комплекса социальных, психологических, педагогических и медицинских мер. Для этого существуют так называемые «телефоны доверия», работающие круглосуточно в некоторых крупных городах. Возникают кооперативные центры психологической скорой помощи для молодежи.

Смысл педагогической стратегии состоит прежде всего в том, чтобы с ранних лет внушить детям идею бесценности человеческой жизни, заботы о ее охране, об умении видеть в своей собственной жизни «Божий дар». Здесь уместно сотрудничество и с церковью, ссылки на религиозные учения, резко осуждающие добровольный уход человека из жизни. По канонам христианской религии самоубийцы считались людьми, совершившими страшный грех, недостойными даже того, чтобы быть похороненными на общем кладбище со всеми обрядами.
Приглашение священников в школы для проповедей на подобные темы следует рассматривать не только с идеологической, но и с нравственно-психологической, медико-психиатрической точек зрения. Обращение молодежи к обрядам христианства (крещение, венчание, отпевание и т. п.) может быть использовано (с соблюдением всех норм педагогического и человеческого такта!) для воспитания взгляда на себя как на уникальное творение природы (пускай это будет Бог!), которое только природа и может взять к себе, но не сам человек. Все это вписывается в нормы не только религиозной, но и современной общечеловеческой, идеологической морали нашего общества.

КРИК РАНЕНОЙ ДУШИ.
(автор)

Нам давно уже известно, что подростковый возраст это возраст контрастов и непостоянности. Одна из ярких особенностей подросткового возраста - личная нестабильность: частые смены настроения, аффективная «взрывчатость», что непосредственно связано с процессом полового созревания и физиологическими перестройками в организме.
Неустойчивая самооценка, склонность подростков впадать в крайности, неустойчивость поведения, зависимость от внешних влияний приводят к тому, что именно в этот возрастной период появляются серьезные социальные проблемы, часто называемые подростковыми. Это ранняя алкоголизация, наркомания, противоправное поведение (делинквентное). Одним из наиболее трагичных видов девиантного поведения является суицид или самоубийство.
Суицид это крик о помощи. Многие из тех, кто покушается на самоубийство, вовсе не хотят умереть.
Суицид - акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания, осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых травмирующие: ситуаций, при которых собственная жизнь как высшая ценность теряет для данного человека смысл (краткий психологический словарь, под ред. А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского).

Суицидальное поведение имеет внутренние и внешние формы своего проявления.
- Антивитальные представления (т.е. размышления об отсутствии ценности жизни).
- Пассивные суицидальные мысли (представления на тему своей смерти при отсутствии четкого замысла на самовольное лишение себя жизни «хорошо бы умереть» и т.д.).
- Суицидальные замыслы (разработка плана самоубийства, продумывания его деталей).
- Суицидальные намерения (принятие решения о самоубийстве).
- Суицидальные высказывания
- Суицидальные попытки (целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью).
- Завершенный суицид.

Главную роль в возникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты. Наиболее распространенными являются:

1. Конфликты, связанные со спецификой деятельности и социального взаимодействия людей: индивидуальные адаптационные трудности; неудачи выполнения конкретной задачи, конфликты с одноклассниками и сослуживцами; служебные и межличностные конфликты с педагогами, начальниками и подчиненными.

2. Лично-семейные конфликты: неразделенная любовь; измена любимой девушки (жены); развод; тяжелая болезнь, смерть близких людей; половая несостоятельность.


3. Конфликты, обусловленные состояния здоровья: психические заболевания; хронические соматические (телесные) заболевания; физические недостатки (дефекты речи и особенности внешности);

4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением: страх уголовной ответственности; боязнь позора.

5. Конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями.

В результате исследований установлено, что суицидальное поведение, как бы быстро оно ни развивалось, всегда имеет определенную фазность. Самоубийству предшествует предсуицид включающий 2 фазы:
- преддиспозиционную
- собственно суицидальную.
Преддиспозицонная фаза характеризуется исключительно высокой активностью человека ( период поиска «точки опоры» ), но эта активность не сопровождается суицидальными исполнительными действиями. По мере того, как исчерпываются варианты улучшения ситуации, крепнет мысль о ее неразрешимости, суицидент остро ощущает невыносимость существования и предположительно констатирует отсутствие желания жить, но мысли о самоубийстве блокируются механизмами защиты. Еще сохраняется возможность оказать помощь человеку, вывести его из тупика. Если суицидент не нашел выхода из кризиса, не получил поддержки, происходит углубление дезадаптации и начинаются собственно суицидальные мысли, а позднее и обдумывание способа. На этом этапе, как правило, усилия психолога по предотвращению самоубийства малоэффективны. Здесь уже необходимо вмешательство специалистов (психиатров и т.п.). Суицидальная фаза пре суицида, начало которой связано с появлением суицидальных замыслов, длится вплоть до покушения на свою жизнь.

ТРИ ПРИЗНАКА НАДВИГАЮЩЕГОСЯ СУИЦИДА

Существует 3 признака надвигающегося суицида:

1. Скрытый гнев: гнев скрывается, выдавая за другие чувства, он направлен внутрь себя, похоронен, но наличие его можно заметить.

2. Тяжелая потеря: положение дел не улучшается, никто не может помочь, нет никакой надежды.

3. Чувство беспомощности. Признаками высокой вероятности реализации суицидальных тенденций могут быть следующие:
- открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством (знакомым, в письмах родственникам, любимым);
- косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу друзей с петлей на шее из ремня, веревки, телефонного провода; «игра» с оружием, имитирующая самоубийство);
- активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ и жидкостей);
- фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);
- символическое прощание человека с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т.п.);
- изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных людей, возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;
-сужение круга контактов, стремление к уединению.

В зависимости от типов суицидальных попыток поведения может быть истинным, демонстративно-шантажным и аффективным. Считается, что более половины суицидальных попыток в подростковом возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения умереть, а лишь разыграть для окружающих спектакль, производящий впечатление суицидальной попытки с целью привлечь к себе внимание, добиться какого-то преимущества, избавиться от грозящих неприятностей.
Истинное суицидальное поведение характеризуется устойчиво¬стью, целенаправленностью действий, связанных с осознанностью желания лишить себя жизни (заранее выбирается время, место, чтобы никто не смог помешать).
Демонстративно-шантажное проявляется в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц, чтобы изменить ситуацию в благоприятную для суицидента сторону, т.е. человек понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть и предпринимает меры предосторожности.
Аффективное суицидальное поведение обычно обусловлено необычайно сильным аффектом, сопровождается дезорганизацией и сужением сознания.
Тем не менее, различить истинные и демонстративные попытки не всегда легко. По клиническим данным (А.Е. Личко 1983) у подростков около 30 % составляют не вполне ясные случаи. Для дифференциальной диагностики между истинным и демонстративными суицидальными попытками предлагается использовать «Патохарактерологический диагностический опросник для подростков» (ПДО).

ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДОВ

Потребность суицидента в душевной теплоте, желание быть понятым, выслушанным, готовность принять предлагаемую помощь- все это убеждает, что организация профилактики самоубийств необходима. Основным содержанием общего направления профилактической работы должно стать ослабление и социально-психологических предпосылок, способствующих формированию суицидального поведения и сохранению суицидогенной обстановки в коллективах. Составными частями такой работы являются:

1. Четкая организация повседневной жизни, учебы, работы, быта и досуга людей.

2. Предупреждение конфликтов между членами коллектива.

3. Обеспечение социальной и правовой защищенности всех категорий работников.

4. Организация мероприятий психогигиены и профилактики, предусматривающие:
- раннее выявление лиц с нервно-психической неустойчивостью;
- планомерное распределение физических и психических нагрузок;
- предупреждение чрезмерного эмоционального напряжения
членов коллектива.

Суицидальная профилактика включает:

1. Прогнозирование суицидальной активности людей;

2. Выявление лиц с повышенным риском суицидальности;

3. Своевременное оказание адекватной помощи человеку,
находящемуся в состоянии психологического кризиса.

Необходимо иметь в виду, что суицидальное поведение, как правило, сопровождается глубокой депрессией. Важно уметь видеть ее признаки:
- снижение внимания или способности к ясному мышлению;
- потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;
- вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;
- снижение эффективности или продуктивности в учебе или быту;
- чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
- изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная сонливость;
- пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие прошлого;
- неспособность к адекватной реакции на похвалы или награды;
- чувство горькой печали, переходящей в плач;
- изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса;
повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

ТРИ СПОСОБА ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ, ДУМАЮЩЕМУ О СУИЦИДЕ

1. Своевременная диагностика и соответствующее лечение суицидента.

2. Активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в депрессии.

3.Поощрение его положительных устремлений, дабы облегчить ситуацию.

Важно соблюдать следующие правила:
-будьте уверены, что вы в состоянии помочь;
- будьте терпеливы;
- не старайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря «пойди и сделай это»;
- не анализируйте его поведенческие мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потому, что...»;
- не спорьте и не старайтесь образумить человека, говоря:
«Вы не можете убить себя, потому что... ;
- делайте все от вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность за чужую жизнь.

Главным в преодолении кризисного состояния человека является индивидуальная профилактическая беседа с суицидентом. Специфика ее состоит в следующем:

1. Ни в коем случае нельзя приглашать на беседу через третьих лиц ( лучше сначала встретиться как бы невзначай, обратиться с какой-либо несложной просьбой или поручением, повод для встречи).

2. При выборе места беседы главное, чтобы не было посторонних лиц ( никто не должен прерывать разговора, сколько бы он не продолжался).

3. Желательно спланировать встречу не в рабочее время, когда каждый занят своими делами.

4. В процессе беседы целесообразно не вести никаких записей, не посматривать на часы и тем более не выполнять какие-либо «попутные» дела. Надо всем своим видом показать суициденту, что важнее этой беседы для вас ничего нет.